介護老人保健施設・介護医療院 管理者承認申請書
広報ID1014940 更新日 令和6年7月3日 印刷
- 手続きの種類
福祉・医療・保健・健康に関する手続き
- 説明事項
介護保険法の規定による次の事業の管理者変更の許可申請
- 介護老人保健施設（第95条第1項及び第2項）
- 介護医療院（第109条第1項及び第2項）
電子申請・届出システムを利用する場合は、システム上での入力項目であるため、本様式は使用しない。
- 添付書類
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必要
- 管理者になろうとする者の経歴書
- 管理者になろうとする者が医師であるときは、医師の免許証の写し
- 提出先部署など
保健福祉部介護保険課事業所指定係
- 提出期間
許可を受けようとする1か月前まで
- 電子申請
- 提出部数
1部
- 電子メールでの提出
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次のアドレス宛て送信してください。
kaigo@city.morioka.iwate.jp - ダウンロード様式
- 様式第一号（十）介護老人保健施設・介護医療院 管理者承認申請書 （Excel 20.3KB）
様式第一号（十）介護老人保健施設・介護医療院 管理者承認申請書 （PDF 82.3KB）
このファイルは様式を確認するための閲覧用です。届出の際は、入力済みのEXCEL形式ファイルをPDF形式等に変換せずに提出してください。
関連情報
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このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 介護保険課 事業所指定係
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所別館5階
電話番号：019-626-7562 ファクス番号：019-651-1181
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