指定特定施設入居者生活介護指定変更申請書
広報ID1048405 更新日 令和6年7月3日 印刷
- 手続きの種類
福祉・医療・保健・健康に関する手続き
- 説明事項
介護保険法第70条の3の規定による特定施設入居者生活介護の定員変更の届出
電子申請・届出システムを利用する場合は、システム上での入力項目であるため、本様式は使用しない。
- 添付書類
-
必要
変更があった事項に応じて必要な関係書類
- 提出先部署など
保健福祉部介護保険課事業所指定係
- 提出期間
変更しようとする1か月前まで
- 電子申請
- 提出部数
1部
- 電子メールでの提出
-
次のアドレス宛て送信してください。
kaigo@city.morioka.iwate.jp - ダウンロード様式
- 様式第一号（三）指定特定施設入居者生活介護指定変更申請書 （Excel 30.0KB）
様式第一号（三）指定特定施設入居者生活介護指定変更申請書 （PDF 140.9KB）
このファイルは様式を確認するための閲覧用です。届出の際は、入力済みのEXCEL形式ファイルをPDF形式等に変換せずに提出してください。
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このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 介護保険課 事業所指定係
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所別館5階
電話番号：019-626-7562 ファクス番号：019-651-1181
保健福祉部 介護保険課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。