標準様式6 誓約書
広報ID1048433 更新日 令和6年7月3日 印刷
- 手続きの種類
福祉・医療・保健・健康に関する手続き
- 説明事項
介護保険法施行規則の規定に基づき厚生労働大臣が定める様式（令和6年3月15日厚生労働省告示第86号）
申請者等が介護保険法で定める、指定申請等に係る欠格事由に該当しない旨を示すもの。- 添付書類
- 不要
- 提出先部署など
保健福祉部介護保険課事業所指定係
- 提出期間
指定申請書、指定更新申請書、変更届出書等の提出期間に準ずる
- 電子申請
- 提出部数
1部
- 電子メールでの提出
-
次のアドレス宛て送信してください。
kaigo@city.morioka.iwate.jp
- ダウンロード様式
- 標準様式6 誓約書 （Excel 27.9KB）
標準様式6 誓約書 （PDF 152.3KB）
このファイルは様式を確認するための閲覧用です。届出の際は、入力済みのEXCEL形式ファイルをPDF形式等に変換せずに提出してください。
PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイトからダウンロード（無料）してください。
よりよいウェブサイトにするために、このページにどのような問題点があったかをお聞かせください。
このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 介護保険課 事業所指定係
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所別館5階
電話番号：019-626-7562 ファクス番号：019-651-1181
保健福祉部 介護保険課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。