指定自立支援医療機関(育成・更生)名称等変更届(病院又は診療所)

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広報ID1015023  更新日 令和4年4月26日 印刷 

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

指定自立支援医療機関(育成・更生)である病院または診療所の指定内容に変更が生じた場合に提出する様式

添付書類
必要

主として担当する医師の医師免許証の写し(主として担当する医師の変更の場合)

提出先部署など

保健福祉部障がい福祉課

提出部数

1部(添付書類を含む)

その他
  • 変更事項が発生次第、届け出るようにしてください。
  • 医療機関における「主として担当する医師」の変更については、新たな「主として担当する医師」が指定医療機関(育成医療・更生医療)の要件を満たしているかを盛岡市社会福祉審議会障がい者福祉専門分科会審査部会に諮っています。
ダウンロード様式
指定自立支援医療機関(育成・更生)名称等変更届(病院又は診療所) (PDF 128.8KB)
名称等変更届(病院又は診療所)別紙 (PDF 218.5KB)
指定自立支援医療機関(育成・更生)名称等変更届(病院又は診療所) (Word 45.5KB)
名称等変更届(病院又は診療所)別紙 (Word 84.0KB)

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 障がい福祉課
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所本館5階
電話番号:019-626-7508 ファクス番号:019-625-2589
保健福祉部 障がい福祉課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。