指定自立支援医療機関（育成・更生）指定更新申請書（病院又は診療所）

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

指定自立支援医療機関（育成・更生）である病院または診療所が指定更新申請する場合に提出する様式

添付書類

不要

提出先部署など

保健福祉部障がい福祉課

提出部数

1部

申請書提出の注意点

• 既に指定を受けている内容で、指定更新申請書別紙1、別紙2以外に変更がある場合は、あわせて名称等変更届も提出してください。
• 「育成医療」のみあるいは「更生医療」のみの指定更新としたい場合には、指定更新を希望しない医療部分を二重線で消去してください（記載のない場合は育成医療および更生医療について指定更新があったものとみなします。）

指定更新の流れ

• 指定自立支援医療機関の指定の効力は指定日から6年であるため、指定更新の必要な医療機関には事前にお知らせをしています。
• 市が指定した期限までに到着した申請書について、盛岡市社会福祉審議会障がい者福祉専門分科会審査部会に諮問を行います。
• 指定更新年月日は、原則として盛岡市社会福祉審議会障がい者福祉専門分科会審査部会の答申を経て、市が指定更新の決定をした日の属する月の翌月初日に指定更新されます。
• 指定更新された自立支援医療機関（更生医療・育成医療）について告示します。

ダウンロード様式

指定自立支援医療機関（育成・更生）指定更新申請書（病院又は診療所） （PDF 160.8KB）
指定自立支援医療機関（育成・更生）指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 54.5KB）