介護保険要介護認定・要支援認定申請取下げ書

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広報ID1014900  更新日 令和3年3月19日 印刷 

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

要介護認定・要支援認定の申請を取下げるための様式

添付書類
不要
提出先部署など

本庁舎保健福祉部介護保険課
(注)郵送でも受け付けます。

注意事項

あらかじめ下記問い合わせ先に確認してから提出下さい。
なお、本人が死亡した場合には提出不要です。

提出部数

1部

ダウンロード様式
要介護認定・要支援認定取下げ書 (PDF 77.1KB)
要介護認定・要支援認定取下げ書(入力作成用) (Excel 68.5KB)
要介護認定・要支援認定取消届 (PDF 70.9KB)
要介護認定・要支援認定取消届(入力作成用) (Excel 24.1KB)

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 介護保険課 認定係
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所別館5階
電話番号:019-626-7560 ファクス番号:019-651-1181
保健福祉部 介護保険課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。