介護給付費/介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立依頼書

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広報ID1014912  更新日 令和4年1月4日 印刷 

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

各介護サービス事業者の保険請求に誤りがあったとき、盛岡市に請求の取り下げを依頼する様式。

添付書類
不要
提出先部署など

保健福祉部介護保険課

提出部数

1部

ダウンロード様式
介護給付費/介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立依頼書 (Excel 65.5KB)
介護給付費/介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立依頼書 (PDF 153.0KB)
過誤申立書に記載する番号 (PDF 367.2KB)

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 介護保険課 受付給付係
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所別館5階
電話番号:019-626-7561 ファクス番号:019-651-1181
保健福祉部 介護保険課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。