医療費受給者証再交付申請書

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

各事業（重度・中度・ひとり親家庭等・寡婦等・乳幼児・妊産婦・小学生・中学生・高校生）共通の医療費受給者証の再交付申請書

受付窓口

本庁舎2階 医療助成年金課、都南総合支所 税務福祉係、玉山総合事務所 健康福祉課

窓口での手続き

持ち物

• 保険証

申請書の様式は、窓口にご用意しています。

郵送での手続き

受給者証の再交付申請は郵送でも受け付けております。

保険証の添付は不要です。

下の様式をダウンロードしてご利用ください。

該当する人が複数いる場合でも、5人までは1枚の申請書で、まとめて申請できます。

オンラインでの申請（電子申請）

岩手県盛岡市電子申請・届出サービスからのオンライン申請も受け付けています。

下記リンクから必要事項を入力して申請を行ってください。

（オンライン申請の利用には利用登録（要メールアドレス）が必要です。また、申請の際は、マイナンバーカード等による公的個人認証が必要です）

概ね2週間以内の発送となるので、お急ぎの場合は窓口で申請してください。

 

※本申請は、岩手県オンライン申請システム共同利用に関する実証実験への参加によるものです。

受付期間は令和5年12月1日から令和6年3月15日までを予定していますが、予告なく、変更・終了する場合があります。

• 岩手県盛岡市電子申請・届出サービス（外部リンク）

ダウンロード様式

医療費受給者証再交付申請書 （Excel 18.9KB）
医療費受給者証再交付申請書（A4サイズ・片面印刷）
医療費受給者証再交付申請書 （PDF 217.8KB）
医療費受給者証再交付申請書（A4サイズ・片面印刷）
記載例 （PDF 263.6KB）
必要に応じてご利用ください。