医療費受給者証再交付申請書

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

各事業（重度・中度・ひとり親家庭等・寡婦等・乳幼児・妊産婦・小学生・中学生・高校生等）共通の医療費受給者証の再交付申請書

受付窓口

本庁舎2階 医療助成年金課、都南総合支所 税務福祉係、玉山総合事務所 健康福祉課

窓口での手続き

持ち物

• 保険証

申請書の様式は、窓口にご用意しています。

郵送での手続き

受給者証の再交付申請は郵送でも受け付けております。

保険証の添付は不要です。

下の様式をダウンロードしてご利用ください。

該当する人が複数いる場合でも、5人までは1枚の申請書で、まとめて申請できます。

オンラインでの申請（電子申請）

岩手県盛岡市電子申請・届出サービスからのオンライン申請も受け付けています。

下記リンクから必要事項を入力して申請を行ってください。

（オンライン申請の利用には利用登録（要メールアドレス）が必要です。また、申請の際は、マイナンバーカード等による公的個人認証が必要です）

概ね2週間以内の発送となるので、お急ぎの場合は窓口で申請してください。

• 岩手県盛岡市電子申請・届出サービス（外部リンク）

ダウンロード様式

医療費受給者証再交付申請書 （Excel 18.9KB）
医療費受給者証再交付申請書（A4サイズ・片面印刷）
医療費受給者証再交付申請書 （PDF 217.8KB）
医療費受給者証再交付申請書（A4サイズ・片面印刷）
記載例 （PDF 263.6KB）
必要に応じてご利用ください。