自立支援医療(育成・更生)支給認定申請書(新規・再認定・変更)

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広報ID1014893  更新日 平成29年4月1日 印刷 

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

育成医療(更生医療)の新規,再認定,変更申請をする際に提出する様式

添付書類
必要

健康保険証,所得を証明する書類(転入者),印鑑,医師が作成した育成医療意見書

提出先部署など

子ども未来部母子健康課

提出部数

1回の申請につき1部ずつ(詳しくはお問い合わせください)

ダウンロード様式
自立支援医療(育成・更生)支給認定申請書(新規・再認定・変更) (PDF 322.5KB)

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このページに関するお問い合わせ

子ども未来部 母子健康課
〒020-0884 盛岡市神明町3-29 盛岡市保健所2階
電話番号:019-603-8304 ファクス番号:019-654-5438
子ども未来部 母子健康課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。