小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書

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広報ID1014891  更新日 令和3年3月18日 印刷 

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

厚生労働省が児童福祉法に基づき特に定めた疾病に罹患していることにより,長期療養を必要とする18歳未満の児童に対し,その負担軽減を図り,治療の推進・医療の確立のため,医療費の一部を公費で負担する制度です。

添付書類
必要

健康保険証の写し(当該児童が被用者保険に加入の場合は被保険者及び児童分,国民健康保険加入の場合は同一世帯で国民健康保険に加入している全員分),世帯の市町村民税額を証明する書類(市町村民税(所得)証明書,詳しくはお問い合わせください),医療意見書(小児慢性特定疾病指定医が作成したもの),マイナンバーが確認できる書類

提出先部署など

母子健康課

提出部数

1回の申請につき1部ずつ(詳しくはお問い合わせください)

ダウンロード様式
小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書 (PDF 615.4KB)

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このページに関するお問い合わせ

子ども未来部 母子健康課
〒020-0884 盛岡市神明町3-29 盛岡市保健所2階
電話番号:019-603-8304 ファクス番号:019-654-5438
子ども未来部 母子健康課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。