妊産婦医療費受給資格等変更・喪失届

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広報ID1025456  更新日 令和3年3月29日 印刷 

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

資格の変更・喪失届

受付窓口

本庁舎2階 医療助成年金課,都南総合支所 税務福祉係,玉山総合事務所 健康福祉課

窓口での手続き

持ち物

  • 受給者証
  • 健康保険証,振込先銀行口座など(変更のあるもの)

様式は,窓口にご用意しております。

郵送での手続き

変更・喪失申請は郵送でも受け付けております。

受給者証番号,変更する情報を正しく記入の上,ご提出をお願いします。

受給者証の添付は不要です。

下の様式をダウンロードしてご利用ください。

ダウンロード様式
妊産婦医療費受給資格等変更・喪失届 (PDF 263.1KB)
(A4サイズ・片面印刷)

記載例 (PDF 289.2KB)
必要に応じてご利用ください。

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このページに関するお問い合わせ

市民部 医療助成年金課
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所本館2階
医療助成担当
電話番号:019-626-7528 ファクス番号:019-622-6211
国民年金担当
電話番号:019-626-7529 ファクス番号:019-622-6211
市民部 医療助成年金課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。