診断書（精神通院医療用）
広報ID1041318 更新日 令和7年7月17日 印刷
- 手続きの種類
福祉・医療・保険・健康に関する手続き
- 説明事項
自立支援医療（精神通院）支給認定の新規申請、更新申請に必要な医師の診断書の様式
- 提出先部署など
保健福祉部障がい福祉課、都南総合支所税務福祉係、玉山総合事務所住民福祉課
- 提出期間
自立支援医療（精神通院）支給認定申請日以前3か月以内の診断書
- 提出部数
3部
- ダウンロード様式
- 診断書（精神通院医療用） （Word 24.3 KB）
診断書（精神通院医療用） （PDF 219.3 KB）
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このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 障がい福祉課 給付係
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電話番号：019-613-7943 ファクス番号：019-625-2589
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