身体障害者診断書・意見書

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広報ID1024905  更新日 令和4年4月26日 印刷 

診断書・意見書は身体障害者福祉法第15条に規定する指定医が作成したものに限ります。指定医師であることを医療機関で確認のうえ作成を依頼してください。

手続きの種類

福祉・医療・保険・健康に関する手続き

説明事項

身体障害者手帳の新規申請や、再交付申請(程度変更・障害名追加・再認定)に必要な指定医の診断書・意見書の様式

提出先部署など

保健福祉部障がい福祉課、市民部都南総合支所、玉山総合事務所健康福祉課

提出期間

手帳申請日以前6か月以内の診断書

提出部数

1部

ダウンロード様式
視覚障害用 (Word 91.5KB)
視覚障害用 (PDF 244.9KB)
聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用 (Word 115.5KB)
聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害用 (PDF 283.8KB)
別紙 音声言語機能レベルについて (PDF 247.4KB)
歯科医師による診断書・意見書 (Word 18.0KB)
歯科医師による診断書・意見書 (PDF 70.4KB)
肢体不自由用 (Word 345.5KB)
肢体不自由用 (PDF 569.4KB)
脳原性運動機能障害用 (Word 88.0KB)
脳原性運動機能障害用 (PDF 190.8KB)
心臓機能障害用(18歳未満用) (Word 77.0KB)
心臓機能障害用(18歳未満用) (PDF 200.0KB)
心臓機能障害用(18歳以上用) (Word 83.0KB)
心臓機能障害用(18歳以上用) (PDF 227.2KB)
じん臓機能障害用 (Word 73.0KB)
じん臓機能障害用 (PDF 194.9KB)
呼吸器機能障害用 (Word 92.5KB)
呼吸器機能障害用 (PDF 200.1KB)
ぼうこう又は直腸機能障害用 (Word 100.0KB)
ぼうこう又は直腸機能障害用 (PDF 240.7KB)
小腸機能障害用 (Word 88.0KB)
小腸機能障害用 (PDF 222.8KB)
免疫機能障害用(13歳未満用) (Word 108.5KB)
免疫機能障害用(13歳未満用) (PDF 262.4KB)
免疫機能障害用(13歳以上用) (Word 98.0KB)
免疫機能障害用(13歳以上用) (PDF 259.1KB)
肝臓機能障害用 (Word 105.0KB)
肝臓機能障害用 (PDF 258.3KB)

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 障がい福祉課
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所本館5階
電話番号:019-626-7508 ファクス番号:019-625-2589
保健福祉部 障がい福祉課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。