高齢者の肺炎球菌感染症予防接種自己負担金免除申請書
広報ID1015156 更新日 令和8年4月1日 印刷
- 手続きの種類
福祉・医療・保健・健康に関する手続き
- 説明事項
高齢者の肺炎球菌感染症予防接種自己負担金免除申請書
- 添付書類
-
生活保護世帯の人は「1か月以内に交付された、生活保護受給証明書(原本)、生活保護決定 通知書（写し）または生活保護変更通知書（写し）のいずれか1つ」の添付が必要。
※盛岡市以外から生活保護を受けている人は、その自治体の生活保護担当から交付を受けてください。
- 提出先部署など
市保健所指導予防課
- 郵送での提出
可
- 必要部数
-
自己負担金免除者1人につき1枚
- ダウンロード様式
- 高齢者の肺炎球菌感染症予防接種自己負担金免除申請書 （PDF 120.8 KB）
PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Acrobat Readerが必要です。お持ちでない方はアドビ株式会社のサイトからダウンロード（無料）してください。
よりよいウェブサイトにするために、このページにどのような問題点があったかをお聞かせください。
このページに関するお問い合わせ
保健所 指導予防課
〒020-0884 盛岡市神明町3-29 盛岡市保健所庁舎6階
電話番号：019-603-8307 ファクス番号：019-654-5665
保健所 指導予防課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。