後期高齢者医療被保険者関係通知等送付先変更届

広報ID1030398　更新日令和2年3月27日印刷　

手続きの種類

福祉・医療・保健・健康に関する手続き

説明事項

後期高齢者医療保険関係の書類全ての送付先を本人（被保険者）の住所以外に変更する場合にご提出いただく書類です。

提出先部署など

健康保険課高齢者医療係、都南総合支所税務福祉係、玉山総合事務所健康福祉課

窓口での手続き

持ち物

・送付先変更住所が分かる証明書（運転免許証等）

・登記事項証明書（成年後見人が選任されている場合のみ）

申請書は、窓口にもご用意しております。

郵送での手続き

申請書は郵送でも受け付けております。

必要事項をご記入の上、下記添付資料を同封して下記担当までご郵送ください。

添付資料

・送付先変更住所が分かる証明書の写し（運転免許証等）

・登記事項証明書（成年後見人が選任されている場合のみ）

ダウンロード様式

後期高齢者医療被保険者関係通知等送付先変更届（PDF 91.4KB）
記載例（PDF 138.8KB）

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市民部　健康保険課　高齢者医療係
〒020-8530　盛岡市内丸12-2　盛岡市役所別館1階
電話番号：019-613-8439　ファクス番号：019-622-6211
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