定期予防接種業務委託 請求書等様式（指定医療機関向け）
広報ID1031066 更新日 令和5年6月2日 印刷
指定医療機関からの実施報告及び委託料請求の際にお使いください。
業務委託の種類別 請求書及び実施報告書の様式
子どもの予防接種（風しん第5期以外のA類疾病定期予防接種業務委託）
エクセル様式（計算式あり）
- 令和5年度請求書（請求書の提出先が盛岡市医師会となっている医療機関用） （Excel 17.4KB）
- 令和5年度実施報告書及び請求書（盛岡市と直接契約している医療機関用） （Excel 24.1KB）
PDF様式（計算式なし）
- 令和5年度請求書（請求書の提出先が盛岡市医師会となっている医療機関用） （PDF 97.8KB）
- 令和5年度実施報告書（盛岡市と直接契約している医療機関用） （PDF 83.4KB）
- 令和5年度請求書（盛岡市と直接契約している医療機関用） （PDF 97.8KB）
高齢者肺炎球菌予防接種業務委託
エクセル様式（計算式あり）
- 令和5年度請求書（請求書の提出先が盛岡市医師会となっている医療機関用）高齢者肺炎球菌 （Excel 14.9KB）
- 令和5年度実施報告書及び請求書（盛岡市と直接契約している医療機関用）高齢者肺炎球菌 （Excel 18.6KB）
PDF様式（計算式なし）
- 令和5年度請求書（請求書の提出先が盛岡市医師会となっている医療機関用）高齢者肺炎球菌 （PDF 92.7KB）
- 令和5年度実施報告書（盛岡市と直接契約している医療機関用）高齢者肺炎球菌 （PDF 83.8KB）
- 令和5年度請求書（盛岡市と直接契約している医療機関用）高齢者肺炎球菌 （PDF 64.0KB）
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このページに関するお問い合わせ
保健所 指導予防課
〒020-0884 盛岡市神明町3-29 盛岡市保健所6階
電話番号：019-603-8307 ファクス番号：019-654-5665
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