地域密着型サービス事業所の運営指導に関する様式
広報ID1003930 更新日 令和6年9月30日 印刷
地域密着型サービス事業所の運営指導に関する様式について
様式について
- 地域密着型サービス事業者がその運営を自主的に点検するための様式です。
- 地域密着型サービス事業などの運営指導の事前提出資料の様式を兼ねています。
添付書類について
必要です。
提出先
提出先
保健福祉部 地域福祉課 指導監査係
ダウンロード様式
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
事前提出調書、自主点検表
- 様式(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) (zip 1.3MB)
- 事前提出調書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) (PDF 443.4KB)
- 自主点検表(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) (PDF 503.7KB)
地域密着型通所介護・第1号通所事業
事前提出調書、自主点検表、各種加算等自己点検シート(第1号通所事業)
認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護
事前提出調書、自主点検表
小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護
事前提出調書、自主点検表
認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護
事前提出調書、自主点検表
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
事前提出調書
事前提出調書は、「特別養護老人ホ-ム」及び「介護老人福祉施設」と共通の様式です。
自主点検表
自主点検表は、「特別養護老人ホ-ム」及び「介護老人福祉施設」と共通の様式です。
看護小規模多機能型居宅介護
事前提出調書、自主点検表
- 様式(看護小規模多機能型居宅介護) (zip 1.5MB)
- 事前提出調書(看護小規模多機能型居宅介護) (PDF 571.9KB)
- 自主点検表(看護小規模多機能型居宅介護) (PDF 541.0KB)
各種加算等自己点検シート(地域密着型サービス)
自己点検シート
第1号訪問事業以外の「各種加算等自己点検シート」は下記ファイルより、指導対象サービスの『自己点検シート』をダウンロードしてください
PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイトからダウンロード(無料)してください。
よりよいウェブサイトにするために、このページにどのような問題点があったかをお聞かせください。
このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 地域福祉課
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所本館5階
電話番号:019-626-7509(福祉企画係)019-613-8342(指導監査係) ファクス番号:019-653-2839
保健福祉部 地域福祉課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。