地域密着型サービス事業所の運営指導に関する様式
広報ID1003930 更新日 令和4年5月31日 印刷
地域密着型サービス事業所の運営指導に関する様式について
様式について
- 地域密着型サービス事業者がその運営を自主的に点検するための様式です。
- 地域密着型サービス事業などの運営指導の事前提出資料の様式を兼ねています。
添付書類について
必要です。
提出先
提出先
保健福祉部 地域福祉課 指導監査係
ダウンロード様式
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
事前提出調書、自主点検表
- 様式(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) (zip 1.3MB)
- 事前提出調書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) (PDF 443.4KB)
- 自主点検表(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) (PDF 503.7KB)
地域密着型通所介護・第1号通所事業
事前提出調書、自主点検表、各種加算等自己点検シート(第1号通所事業)
認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護
事前提出調書、自主点検表
小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護
事前提出調書、自主点検表
認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護
事前提出調書、自主点検表
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
事前提出調書、自主点検表
- 様式(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護) (zip 2.3MB)
- 事前提出調書(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護) (PDF 834.0KB)
- 自主点検表(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(ユニット型)) (PDF 534.0KB)
- 自主点検表(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(ユニット型以外)) (PDF 505.7KB)
看護小規模多機能型居宅介護
事前提出調書、自主点検表
- 様式(看護小規模多機能型居宅介護) (zip 1.5MB)
- 事前提出調書(看護小規模多機能型居宅介護) (PDF 571.9KB)
- 自主点検表(看護小規模多機能型居宅介護) (PDF 541.0KB)
各種加算等自己点検シート(地域密着型サービス)
自己点検シート
第1号事業以外の「各種加算等自己点検シート」は厚生労働省ホームページ(下記外部リンク)より、該当するサービスの『自己点検シート』をダウンロードしてください。
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このページに関するお問い合わせ
保健福祉部 地域福祉課
〒020-8530 盛岡市内丸12-2 盛岡市役所本館5階
電話番号:019-626-7509(福祉企画係)019-613-8342(指導監査係) ファクス番号:019-653-2839
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