医務・薬務に関する手続き
広報ID1006729 更新日 令和8年5月14日 印刷
医務・薬務に関する手続きについては、盛岡市保健所指導予防課医事薬事担当(電話：019-603-8302)で受け付けています。
下記の申請書のダウンロードができます。受付時間は土曜・日曜日、祝日、年末年始を除く8時30分から17時30分までです。
病院、診療所、助産所、オンライン診療受診施設
施設関係 ※令和8年4月1日から様式を一部変更しました。
※A3設定になっているファイルも提出時はA4サイズで印刷して下さい。
- 1.病院(診療所、助産所)検査申請書 （Word 24.4 KB）
- 1.病院(診療所、助産所)検査申請書 （PDF 75.5 KB）
- 2.病院（診療所）検査結果届出書 （Word 24.7 KB）
- 2.病院（診療所）検査結果届出書 （PDF 145.0 KB）
- 3.診療所(助産所)開設許可申請書 （Word 31.7 KB）
- 3.診療所(助産所)開設許可申請書 （PDF 150.0 KB）
- 4.病院(診療所、助産所)開設届(個人開設以外の場合) （Word 28.2 KB）
- 4.病院(診療所、助産所)開設届(個人開設以外の場合) （PDF 176.7 KB）
- 5.診療所(助産所)開設届(個人開設の場合) （Word 23.8 KB）
- 5.診療所(助産所)開設届(個人開設の場合) （PDF 179.4 KB）
- 6.病院(診療所、助産所)開設許可事項変更許可申請書 （Word 23.3 KB）
- 6.病院(診療所、助産所)開設許可事項変更許可申請書 （PDF 94.4 KB）
- 7.病院(診療所・助産所・オンライン診療受診施設)開設許可事項(開設事項・開設届出事項・設置届出事項)変更届 （Word 25.8 KB）
- 7.病院(診療所・助産所・オンライン診療受診施設)開設許可事項(開設事項・開設届出事項・設置届出事項)変更届 （PDF 130.5 KB）
- 8.病院(診療所、助産所)廃止届 （Word 22.1 KB）
- 8.病院(診療所、助産所)廃止届 （PDF 42.8 KB）
- 9.病院(診療所、助産所)休止届 （Word 16.8 KB）
- 9.病院(診療所、助産所)休止届 （PDF 63.9 KB）
- 10.病院(診療所、助産所)再開届 （Word 17.5 KB）
- 10.病院(診療所、助産所)再開届 （PDF 53.7 KB）
- 11.病院（診療所・助産所）開設者死亡（失踪）届 （Word 16.1 KB）
- 11.病院（診療所・助産所）開設者死亡（失踪）届 （PDF 66.0 KB）
- 12.(診療所、助産所)管理者選任許可申請書 （Word 16.8 KB）
- 12.(診療所、助産所)管理者選任許可申請書 （PDF 63.9 KB）
- 13.2以上の病院等の管理許可申請書 （Word 20.8 KB）
- 13.2以上の病院等の管理許可申請書 （PDF 72.5 KB）
- 14.汚水排水状況書(変更届) （Word 14.6 KB）
- 14.汚水排水状況書(変更届) （PDF 58.0 KB）
- 15.【県様式】診療所療養病床設置許可申請書 （Word 24.2 KB）
- 15.【県様式】診療所療養病床設置許可申請書 （PDF 137.0 KB）
- 16.【県様式兼用】診療所病床設置許可事項変更許可申請書 （Word 21.7 KB）
- 16.【県様式兼用】診療所病床設置許可事項変更許可申請書 （PDF 88.2 KB）
- 17.【県様式】診療所病床設置許可事項変更届 （Word 20.3 KB）
- 17.【県様式】診療所病床設置許可事項変更届 （PDF 67.2 KB）
- 18.専属薬剤師設置免除許可申請書 （Word 23.5 KB）
- 18.専属薬剤師設置免除許可申請書 （PDF 56.6 KB）
- 19.オンライン診療受診施設設置届 （Word 27.8 KB）
- 19.オンライン診療受診施設設置届 （PDF 133.5 KB）
- 20.オンライン診療受診施設休止（再開）届 （Word 25.2 KB）
- 20.オンライン診療受診施設休止（再開）届 （PDF 107.2 KB）
- 21.オンライン診療受診施設廃止届 （Word 24.5 KB）
- 21.オンライン診療受診施設廃止届 （PDF 103.9 KB）
- 22.オンライン診療受診施設設置者死亡（失踪）届 （Word 21.7 KB）
- 22.オンライン診療受診施設設置者死亡（失踪）届 （PDF 104.2 KB）
放射線管理関係 ※令和8年4月1日から様式を一部変更しました。
- 1.診療用エックス線装置設備届 （Word 14.3 KB）
- 1.診療用エックス線装置設備届 （PDF 66.1 KB）
- 2.別紙1.2.3（放射線診療装置、室、従事者等に関すること） （Excel 39.4 KB）
- 2.別紙1（放射線診療装置等に関すること） （PDF 97.6 KB）
- 2.別紙2（放射線診療室等に関すること） （PDF 168.9 KB）
- 2.別紙3（放射線診療従事者等に関すること） （PDF 40.9 KB）
- 3.診療用エックス線装置設備変更届 （Word 16.1 KB）
- 3.診療用エックス線装置設備変更届 （PDF 88.2 KB）
- 4.別紙1.2.3（変更届用） （Excel 69.6 KB）
- 4.別紙1（放射線診療装置等に関すること） （PDF 97.6 KB）
- 4.別紙2（放射線診療室等に関すること） （PDF 168.9 KB）
- 4.別紙3（放射線診療従事者等に関すること（変更届用）） （PDF 87.2 KB）
- 5.X線装置一覧表（変更届用） （Excel 29.1 KB）
- 5.X線装置一覧表（変更届用） （PDF 55.9 KB）
- 6.診療用エックス線装置等設備廃止届 （Word 15.6 KB）
- 6.診療用エックス線装置等設備廃止届 （PDF 74.8 KB）
- 7.診療用高エネルギー放射線発生装置設備届（第25条） （Word 13.8 KB）
- 7.診療用高エネルギー放射線発生装置設備届（第25条） （PDF 71.8 KB）
- 8.診療用高エネルギー放射線発生装置設備変更届（第29条第2項） （Word 14.2 KB）
- 8.診療用高エネルギー放射線発生装置設備変更届（第29条第2項） （PDF 61.3 KB）
- 9.診療用放射線照射器具設備届(第27条第1項) （Word 14.2 KB）
- 9.診療用放射線照射器具設備届(第27条第1項) （PDF 62.8 KB）
- 10.診療用放射線照射器具設備届(第27条第2項) （Word 14.3 KB）
- 10.診療用放射線照射器具設備届(第27条第2項) （PDF 62.3 KB）
- 11.診療用放射線照射器具設備届(第27条第3項) （Word 13.9 KB）
- 11.診療用放射線照射器具設備届(第27条第3項) （PDF 68.4 KB）
- 12.診療用放射線照射器具設備変更届（第29条第2項） （Word 13.3 KB）
- 12.診療用放射線照射器具設備変更届（第29条第2項） （PDF 59.5 KB）
- 13.診療用放射線照射装置設備届（第26条） （Word 13.8 KB）
- 13.診療用放射線照射装置設備届（第26条） （PDF 75.0 KB）
- 14.診療用放射線照射装置設備変更届（第29条第2項） （Word 13.3 KB）
- 14.診療用放射線照射装置設備変更届（第29条第2項） （PDF 59.6 KB）
- 15.診療用粒子線照射装置設備届（第25条の2） （Word 13.8 KB）
- 15.診療用粒子線照射装置設備届（第25条の2） （PDF 75.9 KB）
- 16.診療用粒子線照射装置設備変更届（第29条第2項） （Word 13.6 KB）
- 16.診療用粒子線照射装置設備変更届（第29条第2項） （PDF 59.8 KB）
- 17.診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)使用届（第28条第2項） （Word 13.7 KB）
- 17.診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)使用届（第28条第2項） （PDF 65.9 KB）
- 18.診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)設備届（第28条第1項） （Word 13.8 KB）
- 18.診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)設備届（第28条第1項） （PDF 82.0 KB）
- 19.診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)設備変更届（第29条第2項） （Word 14.2 KB）
- 19.診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)設備変更届（第29条第2項） （PDF 62.8 KB）
- 20.診療用放射性同位元素使用器具（診療用放射性同位元素、陽電子断層撮影診療用放射性同位元素）設備廃止による措置概要届（第29条第3項） （Word 15.9 KB）
- 20.診療用放射性同位元素使用器具（診療用放射性同位元素、陽電子断層撮影診療用放射性同位元素）設備廃止による措置概要届（第29条第3項） （PDF 72.5 KB）
- 21.放射性同位元素装備診療機器設備届（第27条の2） （Word 14.0 KB）
- 21.放射性同位元素装備診療機器設備届（第27条の2） （PDF 79.0 KB）
- 22.放射性同位元素装備診療機器設備変更届（第29条第2項） （Word 14.2 KB）
- 22.放射性同位元素装備診療機器設備変更届（第29条第2項） （PDF 60.5 KB）
- 23.診療用放射性同位元素使用器具設備届（第27条の3第1項） （Word 15.9 KB）
- 23.診療用放射性同位元素使用器具設備届（第27条の3第1項） （PDF 88.8 KB）
- 24.診療用放射性同位元素使用器具使用届（第27条の3第2項） （Word 15.4 KB）
- 24.診療用放射性同位元素使用器具使用届（第27条の3第2項） （PDF 71.0 KB）
- 25.診療用放射性同位元素使用器具設備変更届（第29条第2項） （Word 15.8 KB）
- 25.診療用放射性同位元素使用器具設備変更届（第29条第2項） （PDF 67.0 KB）
施術所
柔道整復 ※令和7年3月6日から様式を一部変更しました。
- 1.施術所開設届 （Word 14.7 KB）
- 1.施術所開設届 （PDF 58.4 KB）
- 2.施術所開設届出事項変更届 （Word 16.0 KB）
- 2.施術所開設届出事項変更届 （PDF 60.5 KB）
- 3.施術所休止(廃止、再開)届 （Word 15.2 KB）
- 3.施術所休止(廃止、再開)届 （PDF 48.3 KB）
あんま、マッサージ、はり、きゅう ※令和7年3月6日から様式を一部変更しました。
- 1.施術所開設届 （Word 14.8 KB）
- 1.施術所開設届 （PDF 65.7 KB）
- 2.施術所開設届出事項変更届 （Word 16.0 KB）
- 2.施術所開設届出事項変更届 （PDF 63.2 KB）
- 3.施術所休止(廃止、再開)届 （Word 15.2 KB）
- 3.施術所休止(廃止、再開)届 （PDF 52.1 KB）
- 4.業務開始届 （Word 15.1 KB）
- 4.業務開始届 （PDF 55.5 KB）
- 5.業務休止(廃止、再開)届 （Word 15.2 KB）
- 5.業務休止(廃止、再開)届 （PDF 53.2 KB）
- 6.業務従事届 （Word 14.6 KB）
- 6.業務従事届 （PDF 55.9 KB）
衛生検査所 ※令和7年3月5日から様式を一部変更しました。
- 1.衛生検査所登録申請書 （Word 16.9 KB）
- 1.衛生検査所登録申請書 （PDF 71.1 KB）
- 2.衛生検査所登録変更申請書 （Word 16.3 KB）
- 2.衛生検査所登録変更申請書 （PDF 61.3 KB）
- 3.衛生検査所変更届書 （Word 16.4 KB）
- 3.衛生検査所変更届書 （PDF 61.7 KB）
- 4.衛生検査所登録証明書書換え交付申請書 （Word 16.3 KB）
- 4.衛生検査所登録証明書書換え交付申請書 （PDF 63.5 KB）
- 5.衛生検査所登録証明書再交付申請書 （Word 16.1 KB）
- 5.衛生検査所登録証明書再交付申請書 （PDF 60.9 KB）
- 6.衛生検査所休止(廃止、再開)届書 （Word 16.2 KB）
- 6.衛生検査所休止(廃止、再開)届書 （PDF 63.7 KB）
歯科技工所 ※令和7年3月6日から様式を一部変更しました。
- 1.歯科技工所開設届 （Word 15.3 KB）
- 1.歯科技工所開設届 （PDF 59.1 KB）
- 2.歯科技工所開設事項変更届 （Word 16.9 KB）
- 2.歯科技工所開設事項変更届 （PDF 59.7 KB）
- 3.歯科技工所廃止(休止、再開)届 （Word 15.2 KB）
- 3.歯科技工所廃止(休止、再開)届 （PDF 53.2 KB）
各種証明 ※令和8年5月12日から様式を変更しました。
証明願の申請・交付の際は、本人（法人の場合は法人代表者）又は代理人（要委任状）の来庁が必要です【窓口で身分証明書による本人確認を行います】。
証明手数料は1通300円です。
申請時に納入通知書をお渡ししますので、指定金融機関等の窓口で納付してください。
申請から交付までは、通常、手数料納付が確認できてから1～3日程度かかります。
- 1-1.施術所開設届済みであることの証明（あはき掲示用） （Word 35.7 KB）
- 1-1.施術所開設届済みであることの証明（あはき掲示用） （PDF 161.3 KB）
- 1-2.施術所開設届済みであることの証明（柔整掲示用） （Word 35.6 KB）
- 1-2.施術所開設届済みであることの証明（柔整掲示用） （PDF 158.6 KB）
- 2.許可、認可、承認等を受けていることの証明 （Word 26.9 KB）
- 2.許可、認可、承認等を受けていることの証明 （PDF 156.6 KB）
- 3.医療法人であることの証明 （Word 26.2 KB）
- 3.医療法人であることの証明 （PDF 157.2 KB）
- 4.医療法人の役員であることの証明 （Word 26.1 KB）
- 4.医療法人の役員であることの証明 （PDF 151.2 KB）
- 5.免許証の交付見込みに関する証明 （Word 26.1 KB）
- 5.免許証の交付見込みに関する証明 （PDF 157.8 KB）
- 6.届出の受理に関する証明 （Word 26.0 KB）
- 6.届出の受理に関する証明 （PDF 151.9 KB）
薬局・店舗販売業 ※令和8年5月から様式を一部変更しました。
- 1.薬局開設許可申請書（新規） （Word 50.9 KB）
- 1.薬局開設許可申請書（新規） （PDF 239.6 KB）
- 2.薬局開設許可更新申請書（更新） （Word 20.8 KB）
- 2.薬局開設許可更新申請書（更新） （PDF 117.7 KB）
- 3.店舗販売業許可申請書（新規） （Word 28.9 KB）
- 3.店舗販売業許可申請書（新規） （PDF 232.4 KB）
- 4.店舗販売業許可更新申請書（更新） （Word 22.3 KB）
- 4.店舗販売業許可更新申請書（更新） （PDF 123.8 KB）
- 5.変更届 （Word 18.4 KB）
- 5.変更届 （PDF 79.1 KB）
- （薬局）構造設備の概要 （Word 52.2 KB）
- （薬局）構造設備の概要 （PDF 278.0 KB）
- （店舗）構造設備の概要 （Word 43.6 KB）
- （店舗）構造設備の概要 （PDF 185.5 KB）
- （薬局）業務体制の概要 （Excel 156.8 KB）
- （薬局）業務体制の概要 （PDF 827.6 KB）
- （店舗）業務体制の概要 （Excel 153.2 KB）
- （店舗）業務体制の概要 （PDF 763.1 KB）
- （薬局・店舗）薬剤師・登録販売者の一覧 （Word 28.8 KB）
- （薬局・店舗）薬剤師・登録販売者の一覧 （PDF 203.1 KB）
- （薬局）薬剤師不在時間の概要 （Word 41.1 KB）
- （薬局）薬剤師不在時間の概要 （PDF 174.6 KB）
- （薬局・店舗）特定販売に関する事項 （Word 31.9 KB）
- （薬局・店舗）特定販売に関する事項 （PDF 154.5 KB）
- 業務従事証明書（登録販売者用・一般従事者用） （Word 39.8 KB）
- 業務従事証明書（登録販売者用・一般従事者用） （PDF 107.0 KB）
- 勤務状況報告書 （Word 40.4 KB）
- 勤務状況報告書 （PDF 157.9 KB）
- 6.休止廃止再開届 （Word 16.0 KB）
- 6.休止廃止再開届 （PDF 52.1 KB）
- 7.取扱処方箋数届書 （Word 16.7 KB）
- 7.取扱処方箋数届書 （PDF 79.3 KB）
- 8.許可証書換申請書 （Word 16.5 KB）
- 8.許可証書換申請書 （PDF 64.5 KB）
- 9.許可証再交付申請書 （Word 16.2 KB）
- 9.許可証再交付申請書 （PDF 61.8 KB）
医療機器販売業・貸与業（高度管理医療機器等・管理医療機器）※令和3年8月1日から様式を一部変更しました。
- 1.高度管理医療機器等許可申請について（新規） （Word 35.1 KB）
- 1.高度管理医療機器等許可申請について（新規） （PDF 334.8 KB）
- 2.高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請書（更新） （Word 22.8 KB）
- 2.高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請書（更新） （PDF 125.3 KB）
- 3.管理医療機器等販売業届出について（新規） （Word 24.8 KB）
- 3.管理医療機器等販売業届出について（新規） （PDF 235.8 KB）
- 4.変更届 （Word 18.4 KB）
- 4.変更届 （PDF 79.1 KB）
- 5.休止廃止再開届 （Word 15.9 KB）
- 5.休止廃止再開届 （PDF 49.3 KB）
毒物劇物販売業
- 1.毒物劇物販売業登録申請について(新規) （Word 31.4 KB）
- 1.毒物劇物販売業登録申請について（新規） （PDF 260.3 KB）
- 2.毒物劇物販売業登録更新申請書（更新） （Word 15.8 KB）
- 2.毒物劇物販売業登録更新申請書（更新） （PDF 57.9 KB）
- 3.毒物劇物取扱責任者設置届 （Word 21.5 KB）
- 3.毒物劇物取扱責任者設置届 （PDF 125.7 KB）
- 4.毒物劇物取扱責任者変更届 （Word 15.9 KB）
- 4.毒物劇物取扱責任者変更届 （PDF 46.7 KB）
- 5.毒物劇物販売業変更届 （Word 16.5 KB）
- 5.毒物劇物販売業変更届 （PDF 58.3 KB）
- 6.毒物劇物販売業廃止届 （Word 15.8 KB）
- 6.毒物劇物販売業廃止届 （PDF 48.7 KB）
- 7.登録票書換申請書 （Word 16.6 KB）
- 7.登録票書換申請書 （PDF 63.7 KB）
- 8.登録票再交付申請書 （Word 15.8 KB）
- 8.登録票再交付申請書 （PDF 49.1 KB）
その他参考様式
- 使用関係証明書（薬局・店舗販売業・医療機器関係） （Word 20.1 KB）
- 使用関係証明書（薬局・店舗販売業・医療機器関係） （PDF 92.1 KB）
- 遅延理由書（薬局・店舗販売業・医療機器・毒劇関係） （Word 14.1 KB）
- 遅延理由書（薬局・店舗販売業・医療機器・毒劇関係） （PDF 54.5 KB）
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このページに関するお問い合わせ
保健所 指導予防課 医事薬事担当
〒020-0884 盛岡市神明町3-29 盛岡市保健所庁舎6階
電話番号：019-603-8302 ファクス番号：019-654-5665
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